为落实《医疗质量安全核心制度要点》，解决县人民医院医疗文书书写共性问题与薄弱环节，提升文书质量、筑牢医疗安全防线，2026年1月28日上午11:00，县人民医院在一楼多功能会议室开展疑难病历、会诊记录及输血记录书写规范专题培训，各临床科室医护人员及质控专员共80余人参训。
本次培训由病案科牵头，结合前期全院医疗文书质控抽查结果精准发力。病案科梳理近3个月文书，汇总出病情描述不完整、会诊意见无针对性、输血关键信息填写不规范及漏签、错填日期等高频风险点，为培训明确靶向。
培训中，病案室主任以“规范书写、防范风险”为核心，结合临床实例及文书样本对比，拆解三类文书的书写框架、核心要素与法律依据，强调各文书关键填写要点，剖析常见错误并给出改进方法。通过现场提问、案例复盘等互动，切实解决医护人员书写难点。
参训人员认真聆听、主动交流，围绕特殊病例文书书写等难点深入探讨，学习氛围浓厚。大家表示，培训贴合临床实际，既明晰了规范要求，又深化了对文书重要性的认知，后续将严格按标准规范书写。
此次培训强化了医护人员规范意识与风险意识，统一了文书书写标准。后续，县人民医院将健全文书质量长效管理机制，加强日常质控督导与问题整改，通过专项考核、案例警示、常态化复训等，推动规范落地，以优质文书管理保障医疗质量与患者权益。
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